Татьяна Орестес Смирнова, Clinica GRUPO Trinova: «Идеального метода лечения зависимости не существует»

Татьяна Орестес Смирнова, Clinica GRUPO Trinova: «Идеального метода лечения зависимости не существует»

Опубликовал: Liudmila Shibanova 16.06.2021 Комментарии Комментариев нет

Image

Врач Татьяна Орестес Смирнова — о том, что роднит нас и испанцев, почему все начинается с курения марихуаны и сколько в Испании стоит грамм героина.

До открытия собственной клиники в Мадриде Татьяна успела поработать в испанском «Красном Кресте», престижной частной клинике Монклоа, сдать более тысячи экзаменов для получения последипломного медицинского образования. Ее пациентами были обитатели трущоб из Каньяда-Реаль и люди очень высокого социального статуса — бизнесмены, адвокаты, политики. Всех их объединяло одно — наличие зависимости.

 

Из травматолога — в наркологи

«Идея и желание открыть свое дело у меня были давно, но я знала, что одна я этого сделать не смогу: мне нужен партнер, разбирающийся в финансах и налогообложении», – рассказывает Татьяна. Она ушла из частной клиники и вплотную занялась поиском помещения под собственный проект.

Подходящую площадку нашли в марте, а уже в мае Clinica Grupo Trinova начала принимать первых пациентов. Все это время каждый день после работы — Татьяна продолжала работать в «Красном Кресте» — они вместе с партнером по бизнесу приезжали сюда пилить, строить, красить. Ради собственного бизнеса Татьяне пришлось отклонить предложение мэрии Мадрида на должность врача, ведущего прием и контроль всех семи центров столицы для людей с зависимостями.

В России Татьяна работат врачом-травматологом в Городской травматологической больнице, ожоговом центре и терапевтическом реабилитационном отделении железнодорожной больницы восстановительного лечения. В Испании для процедуры омологации диплома она сдала дополнительные экзамены по психиатрии, психологии и эпидемиологии.

«Я достаточно долго искала работу в Испании. После длительного перерыва, более чем трехлетнего ожидания подтверждения диплома и отсутствия опыта работы очень сложно было пробиться в избранные из десятков кандидатов», – продолжает Татьяна.

Вначале ей даже пришлось поработать в Каньяда Реаль — печально известном трущоб ном городке в регионе Мадрид, точке продаж сильнодействующих веществ, знакомом каждому наркозависимому, где она занималась приемом и лечением жителей на первом этапе. Потом была работа в резиденциях, центрах лечения наркомании, госпитале Монклоа. Работать было очень интересно, но, именно тогда у Татьяны появилась идея сделать что-то свое. Дополнительно Татьяна получила последипломное образование (мастер) по неотложной медицине, судебной экспертизе, интеграционному решению клинических случаев в медицине и лечению зависимостей.

 

Когда плохо — надо выпить

«Залить горе — это родственное у славянских народов и испанцев: бары здесь на каждом углу», – говорит Татьяна. «Так мы отстраниться от жизни, начинаем видеть мир по-другому, не живем этой жизнью. Но, с течением времени, алкоголь, как, впрочем, и любой другой наркотик, разрушает центральную нервную систему, меняется и поведение человека — он становится более плаксивым, истеричным, озлобленным».

Чтобы выйти из состояния зависимости пациент, по словам Татьяны, должен пройти пять шагов: признать, что у него есть проблема, понять, что сам он не может с ней справиться, начать искать помощь специалистов и разрешить им помочь.

Лечение в клинике Clinica GRUPO Trinova начинается с детального осмотра и изучения состояния каждого пациента. Следующий шаг – дезинтоксикация; пациента сопровождает психолог. «Нужно почистить печень, кишечник и кровеносную систему, для этого у нас есть все необходимые препараты, кроме того, в нашей клинике мы используем сауны, массаж и другие методы вспомогательной дезинтоксикации. Мы проводим лечение физической и психологической зависимости», – продолжает Татьяна.

 

В Мадриде есть очень много клиник, но, в большинстве своем, они «закрывают» пациента на длительный срок – от шести недель до года. После выхода идет сложный процесс адаптации, организм воспринимает это как стресс и, зачастую, все начинается заново, что, конечно, выгодно клиникам, а статистика излечения не очень высокая.

 

«Мы проводим быструю дезинтоксикацию: не изолируем человека из социума надолго. Обычно мы госпитализируется человека на 4-5 дней — этого достаточно, чтобы интоксикацию и физическую зависимость. После выхода из клиники пациент принимает поддерживающие препараты, с ним продолжает работать психолог, нутриционист, проводятся сеансы китайской медицины вместе с иглоукалыванием, для восстановления энергетики. Так мы получили более позитивные результаты, люди «срываются» намного реже.

 

В клинике Clinica Grupo Trinova есть программы и для людей с повышенным весом; работают психолог, нутриционист, массажист Татьяна Чабан, есть очень хороший специалист по акупунктуре. Гордость клиники —уникальная фитобочка с инфракрасным излучением, финская сауна и виброплатформа. Уже с августа этого года планируется начать прием людей с табачной зависимостью, а с 2022 года клиника будет включена в список клиник судебно-медицинской экспертизы Мадрида.

trinova

Trinova2

В ближайшее время установят машины для анализа крови – гемограмма и биохимия (функции печени и почек, уровень холестерина и т.д). Результат анализа можно будет получить в течение дня. Если есть какая-то патология, то в клинике можно провести дезинтоксикацию или просто профилактическое лечение.

Как терапевт широкого профиля Татьяна оказывает медицинские консультации и имеет право выписывать рецепты за своей подписью.

 

Грамм кокаина — это много

Во время пандемии в Испании многие из тех, кто уже раньше был обследован, снова начали употреблять наркотики, алкоголь, антидепрессанты.

«На героине сейчас в основном сидят люди с низкий социальным статусом: он относительно дешевый. Сейчас больше нюхают (вдыхают) кокаин, любо курят кокаин и марихуану или гашиш. Марихуана – легкий наркотик, она считается полезной в некоторых отношениях: ее курят, ссылаясь на обезболивающий и успокаивающий эффект при триггерных болях, невритах», – продолжает Татьяна. Но, опасность ее в том, что в итоге начинаются отклонения в нервной системе (могут возникнуть галлюцинации, психозы и др), и человек зачастую кроме марихуаны подсаживается и на другие наркотики.

Начинают курить «травку» здесь уже в подростковой среде, в 14-15 лет, это модно. Продают легкие наркотики и подсаживают на них в последних классах школы. На дискотеках амфетамины предлагают в виде таблеток. Типичное падение в лапы зависимости: сначала наркотик принимают по особым случаям, потом по выходным, а потом каждый день.

«Проблема в том, что, когда ты куришь марихуану, то хочется чего-то большего, и ,чаще всего, люди добавляют алкоголь и кокаин — это самая «популярная» зависимость. Складывается круг общения, где собираются только свои, чтобы покупать и употреблять».

Определить, употребляет ли подросток наркотик, достаточно непросто, необходимо быть внимательным родителем и обращать внимание на минимальные отклонения в поведении подростка и на ряд других внешних признаков. «Ребенок приходит с красными глазами, не говорит где он находится. Потом — травянисто-удушливый запах от марихуаны. После вдыхания кокаина человек несколько часов находится в экзальтированном состоянии, после чего наступает стойкая сонливость, и его практически невозможно разбудить».

Грамм героина в Испании сейчас стоит 5-10 евро; кокаин – 50-60 евро. Один грамм – это достаточно большая доза, ее часто делят на несколько дней или употребляют группой по несколько человек. Зависимый человек начинает употреблять кокаин уже один, постепенно увеличивая дозу и отстраняясь от жизни.

 

В моей практике были люди, которые могли за сутки вдохнуть до 7 граммов кокаина (смертельная доза для нормального человека). Вместе с кокаином и для притупления его возбуждающего воздействия на нервную систему (учащение сердцебиения, повышение артериального давления, расширение зрачков, перевозбуждение) употребляют алкоголь (депрессант нервной системы), также в огромных дозах, например, пиво употребляют до десяти и более литров в день. Бутылку рома (45ºС) и даже больше — за один день и так ежедневно.

 

«Когда человек резко перестает пить или употреблять наркотик у него появляется синдром абстиненции, или синдром отмены – головная боль, тремор, спазмы гладкой мускулатуры сильные боли в мышцах «ломка», профузный понос, рвота, нарушение походки, помутнение зрения нарушение координации. И человек снова начинает пить, чтобы как-то облегчить свое состояние».

Женщины больше подвержены зависимости от комбинации «антидепрессанты-алкоголь». Хотя, грешат этим и мужчины-адвокаты. Пусковым механизмом может быть что угодно – стресс, развод, болезнь, потеря работы, смерть близкого человека, просто сложности на работе, финансовые проблемы и многое другое.

 

Зависимость не лечится

«Идельаного метода лечения зависимости, к сожалению, не существует», – признает Татьяна.

Кому-то подходит длительная изоляция, другим же лучше пройти экспресс-курс от 3 до 6 дней и дальше продолжать амбулаторное лечение.

Надо признать, что зависимость сама по себе – это хроническое заболевание на уровне нервной системы. Цель лечения – вывести человека в длительную ремиссию и научить контролировать поведение, распознавать признаки graving – сильнейшее желание принять наркотик – и вовремя обратиться за помощью к врачу и психологу.

В нашем головном мозге есть древнейшая структура – лимбическая система, которая отвечает за наши эмоции, длительную память и обучение. Кроме того, важнейшая функция лимбической системы – контроль выживания. Что это значит? Так сложилось, что, для того чтобы человечество выжило, homo sapiens должен быть принимать пищу, воду и размножаться. Чтобы это происходило, из ядра головного мозга «аккумбенс» (составляющая часть лимбической системы, núcleo accumbens) посылаются импульсы в кору головного мозга и у человека возникает чувство жажды, голода, желание к репродукции.

trinova5

 

Так вот практически все наркотики и сильнодействующие вещества также воздействуют именно в области ядра аккумбенс, но с потенцией в 100 и более раз, и, в итоге, приводят к нарушению всех функций. Память этого воздействия сохраняется на всю жизнь.

 

Импульс, посылаемый от ядра в мозг, приводит к возникновению желания принять дозу, память начинает рисовать знакомые образы, вкусы, будоражить забытые эмоции, что может привести к срыву и возобновлению употребления наркотика. Часто таким толчком может стать любая ассоциация, например, сцена в кино, пустая бутылка, оставленная кем-то на улице, пустой пакет (как пакетик кокаина) и прочее.

В клинике Татьяны пациентов учат правильному поведению, чтобы при возникновении стресса или ассоциации, вовремя обратится к врачу и психологу. «Не нужно думать о том, что я не буду пить всю жизнь, думать о будущем, это ошибка. Я сегодня не выпиваю. И так каждый день. Благодаря этому меняется мировоззрение и отношение к жизни, люди держатся годами и десятилетиями».

 

 

 

 

Комментарии